کانولای تک Primed شماره 8 (لوله تراک) پریمد

لوله تراکئوستومی با روزنه تکلم و بدون روزنه تکلم پری مد چیست؟

پزشکان برای برخی بیماران به دلیل نیاز طولانی مدت برای داشتن لوله تراکئوستومی و نیاز به ارتباط با دیگران لوله تراکئوستومی با روزنه تکلم استفاده میکنند.در برخی دیگر که قرار نیست لوله تراکئوستومی به مدت طولانی تراک داشته باشند. یا به هر دلیل نیازی به تکلم ان ها احساس نمیشود. از لوله تراکئوستومی بدون روزنه تکلم استفاده میکنند.

یکی از برند های شناخته شده در زمینه لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم شایلی می باشد

اجزای تشکیل دهنده لوله تراکئوستومی :

لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد

– کانولای خارجی : اصلی ترین قسمت لوله بوده.این قسمت است که وارد نای می شود. قطر خارجی ان حائز اهمیت است-OD

– کانولای داخلی : درون کانولای خارجی قرار می گیرد . در صورت انسداد کانولای خارجی مسیری را برای عبور هوا باز نگه دارد . قطر داخلی ان حائز اهمیت است-ID

– ابتوراتور : لوله تراک به همراه ابتوراتور به داخل نای وارد می شود . با نوک بلانتی که دارد به باز کردن مسیر کمک می کند .

– کاف : در راس دیستال کانولای داخلی یک کاف قرار دارد . با تزریق مایع می توان آن را باد و درون نای ثابت گردد .

– پورت جانبی : جهت تزریق مایع به درون کاف استفاده می شود .

– صفحه گردنی : به دور گردن بسته می شود .

– کانکتور : جهت اتصال به دستگاه ونتیلاتور در صورت نیاز به دریافت اکسیژن.

مشکلات بلعی در بیماران دارای لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد چیست؟

مشکل یا امتناع از خوردن غذا

واکنش بیش از حد به غذا در دهان

احساس خفگی و سرفه حین غذا خوردن.

استفراغ

احتمال اسپیراسیون

ترشحات غذایی خارج شده از استوما.

افتادگی بیش از حد

وجود ترشحات ابکی در مسیر تراشه.

صداهای احتقانی ریه

عفونت های مکرر تنفسی. میتواند بدلیل اسپیراسیون غذایی باشد که معمولا ر تراک بدون کاف می باشد.

اگر بیمار از طریق دهان غذا بخورد ، توصیه می شود که ست PDT قبل از غذا ساکشن شود. این امر اغلب از نیاز به ساکشن در حین یا بعد از غذا جلوگیری می کند .که ممکن است سرفه بیش از حد را تحریک کند . ممکن است منجر به استفراغ شود.

. افزایش مایعات باعث ترشحات نازک و شل می شود . سرفه و ساکشن را نیز آسان تر می کند.

.پایش بیمار برای جلوگیری از ورود غذا به نای

نحوه تمیز کردن دستگاه ساکشن لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد

کاتترهای ساکشن باید بعد از هر جلسه ساکشن تمیز شوند. این به جلوگیری از عفونت کمک می کند. و احتمال دارد در دفعه بعدی ساکشن لوله

تراکئوستومی عفونت وارد لوله تراک و ریه شود.

پس از ساکشن لوله تراکئوستومی چه باید کرد؟

مقداری پراکسید هیدروژن را درون یک ظرف تمیز کوچک بریزید.

ساکشن پراکسید هیدروژن از طریق سوند تا زمانی که خالی از مخاط نباشد. قسمت بیرونی سوند را با پارچه یا گازی خیس با پراکسید پاک کنید.

تا زمانی که عاری از پراکسید نباشد ، سرم شستشو را از طریق لوله ساکشن تمیز کنید.

هوا را ساکشن کنید تا کاتتر از آب خالی شود.

کاتتر را از لوله اتصال جدا کرده و بگذارید هوا خشک شود.

آن را در یک حوله خشک تمیز بپوشانید.

با استفاده از این فرآیند تمیز کردن هر بار حداکثر ۸ ساعت از آن استفاده کنید. سپس آن را دور بزنید.

دستورالعمل سازنده را برای تمیز کردن و ضد عفونی کردن دستگاه ساکشن و رطوبت ساز خود دنبال کنید. اجازه ندهید که آب در هنگام استفاده از دستگاه مرطوب کننده خود نایستد.

تمیز کردن کانولای داخلی لوله های تراکئوستومی:

کانولای داخلی لوله تراکئوستومی باید دو تا سه بار در روز تمیز شود.

تمیز کردن کانولای داخلی در لوله تراکئوستومی مصرف می باشد که کانولای داخلی قابل استفاده مجدد دارد.

پکیج مراقبت از لوله تراکئوستومی:

۱٫برس های کوچک.برای تمیز کردن کانولای داخلی.

۲٫سرم شستشو

۳٫آب نمک استریل شور یا خانگی

۴٫دو کاسه کوچک

روش شستشوی لوله داخلی درلوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد:

دست هایتان را بشویید.

سرم شستشو را در یک کاسه. آب نمک استریل در کاسه دوم قرار دهید.

مجرای داخلی کانال را در حالی که هنوز صفحه گردن تله را نگه دارید ، جدا کنید.

کانولای داخلی لوله تراکئوستومی را در محلول شستشو قرار داده . خیس کنید تا پوسته ها نرم شوند.

برای تمیز کردن قسمت داخلی ، بیرون و چین های لوله از برس یا لوله تمیز کننده استفاده کنید.

از پودرهای تمیز کننده استفاده نکنید.

به داخل کانولای داخلی نگاه کنید. تا از تمیز بودن و پاک بودن مخاط آن اطمینان حاصل کنید.

کانولای داخلی را با سرم شستشو کاملا بشورید.

مجدداً آن را در حالی که هنوز صفحه گردن تراک را نگه دارید ، قرار دهید.

کانول داخلی لوله تراکئوستومی را تا زمانی که قفل شود ، چرخانید.

دوبار قفل را که به آرامی روی مجرای داخلی کشیده می شود ، بررسی کنید.

روش شستشوی لوله داخلی در لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد:

دست هایتان را بشویید.

سرم شستشو را در یک کاسه. آب نمک استریل در کاسه دوم قرار دهید.

مجرای داخلی کانال را در حالی که هنوز صفحه گردن تله را نگه دارید ، جدا کنید.

کانولای داخلی لوله تراکئوستومی را در محلول شستشو قرار داده . خیس کنید تا پوسته ها نرم شوند.

برای تمیز کردن قسمت داخلی ، بیرون و چین های لوله از برس یا لوله تمیز کننده استفاده کنید.

از پودرهای تمیز کننده استفاده نکنید.

به داخل کانولای داخلی نگاه کنید. تا از تمیز بودن و پاک بودن مخاط آن اطمینان حاصل کنید.

کانولای داخلی را با سرم شستشو کاملا بشورید.

مجدداً آن را در حالی که هنوز صفحه گردن تراک را نگه دارید ، قرار دهید.

کانول داخلی لوله تراکئوستومی را تا زمانی که قفل شود ، چرخانید.

دوبار قفل را که به آرامی روی مجرای داخلی کشیده می شود ، بررسی کنید.

انواع برند لوله تراکئوستومی:

۱٫شایلی

۲٫پری مد

۳٫تراکو

۴٫روش

در اینجا به چند سوال رایج درباره لوله تراکئوستومی میپردازیم:

میزان امید به زندگی در افراد دارای لوله تراکئوستومی شایلی چقدر است؟

متوسط امید به زندگی در افراد دارای لوله تراکئوستومی ۲۱ ماه است. میزان بقا در سال اول حدود ۶۵ درصد و میزان ۴۵ درصد در سال دوم بعد از کارگذاری لوله تراک شایلی می باشد.البته در بیماران بالای ۶۰ سال عمر که دارای لوله تراکئوستومی می باشند میزان امید به زندگی می باشد.

ایا میتوان با وجود لوله تراکئوستومی شایلی غذا خورد؟

بله. منعی برای تغذیه بیماران وجود ندارد . فقط هنگام بلع غذا حسی متفاوت نسبت به حالت عادی بدون لوله تراکئوستومی تجربه خواهید کرد.

در صورت خارج شدن لوله تراکئوستومی شایلی چه باید کرد؟

ارامش خود را حفظ کنید . با رعایت اصول بهداشتی لوله تراکئوستومی را داخل منفذ ناحیه گردن قرار دهید. سپس دایلاتور را خارج نمایید.

ایا کارگذاری لوله تراکئوستومی شایلی درد ناک است؟

عموما کارگذاری لوله تراکئوستومی همراه با القای بیهوشی عمومی می باشد. برخی بیماران کما نیز حین کارگذاری تراکئوستومی شایلی هوشیاری ندارند. اما برخی پزشکان با تزریق داروی بیحسی و ارام بخش لوله تراکئوستومی را وارد گردن بیمار میکنند.

چه زمانی باید لوله تراکئوستومی شایلی برداشته شود؟

در اولین فرصتی که شرایط بیمار پایدار شد باید تراک شایلی خارج شود. حتی در برخی موارد با کوچک کردن هر روزه قطر داخلی لوله تراکئوستومی وابستگی بیمار را به تنفس با لوله تراکئوستومی کم می کنند.

معمولا چه پزشکانی لوله تراکئوستومی شایلی کار میگذارند؟

۱٫متخصص بیهوشی

۲٫متخصص اینتنزیویست

۳٫جراح ENT

۴٫جراحان عمومی{برخی موارد}

ایا صدای بیماران بعد از کارگذاری لوله تراکئوستومی شایلی تغییر میکند؟

بله.معمولا پس از کارگذاری تراک شایلی تون صدای بیماران تغییرات اندکی میکند. زیرا صدا در حالت طبیعی و در حالت با لوله تراکئوستومی از مسیر های مختلفی خارج میشوند.

محاسن استفاده از لوله تراکئوستومی شایلی چیست؟

۱٫افزایش راحتی بیمار

۲٫مراقبت دهانی بهداشتی بالا.

۳٫نیاز کمتر به تزریق دارو

۴٫کاهش میزان اکستیوب تصادفی

۵٫جداسازی راحت تر بیمار از ونتیلاتور

۶٫بازتوانی سریع تر بیمار

۷٫برقراری ارتباط بهتر بیمار

۸٫تغذیه دهانی بهتر

ایا میتوان با وجود لوله تراکئوستومی شایلی مایعات نوشید؟

استفاده از مایعات برای رقیق کردن ترشحات لازم است. معمولا بعد از کارگذاری لوله تراکئوستومی توصیه به مصرف مایعات غلیط نظیر سوپ میشود. بعد از عادت کردن

بیمار به تراکئوستومی شایلی معمولا توصیه به نوشیدن اب و.. میشود.

عوارض جانبی لوله تراکئوستومی شایلی:

۱٫خونریزی

۲٫گیر کردن هوا در ریه.

۳٫پنومودیاستینوم

۴٫امفیزم زیر پوستی اطراف تراک شایلی

۵٫ازوفاگوس

۶٫اسیب عصب تار صوتی

ایا بیمار دارای لوله تراکئوستومی شایلی دچار ضعف بویایی میشود؟

خیر. اعصاب بویایی ارتباطی به جراحبی تراک گذاری پیدا میکند.

چند بار نیاز به شستشوی لوله تراکئوستومی شایلی است؟

معمولا پس از جراحی لوله تراکئوستومی گذاری نیاز به شستن سریع کانولای داخلی برای رفع ترشحات است. ولی معمولا کانولای تراکئوستومی سایلی باید روزی دو الی سه بار شسته شود.

دلیل نیاز به رطوبت در اتاق فرد دارای لوله تراکئوستومی شایلی چیست؟

کمک به رقیق شدن موکوس بیمار.که این خود تجمع ترشحات را در مسیر کانولای لوله تراکئوستومی کاهش میدهد.

بهترین پوزیشن برای ساکشن بیمار دارای لوله تراکئوستومی شایلی چیست؟

۱٫حالت نیمه نشسته. پوزیشن fowler

۲٫سر کج به یک طرف

ایا برای ساکشن لوله تراکئوستومی شایلی باید کانولای داخلی خارج شود؟

خیر. نیازی نیست. کانولای داخلی شایلی پابرجا می ماند.

چه غذاهایی میتوان با وجود لوله تراکئوستومی شایلی میل نمود؟

منع غذایی برای بیماران دارای لوله تراکئوستومی وجود ندارد.فقط باید مراقب بود که در صورت انتقال غذا داخل تراک سریعا ان را ساکشن و خارج کنید . بیماران دارای

تراکئوستومی شایلی باید برای خوردن غذا حتما بنشینند. این پوزیشن مانع از اسپیراسییون غذایی میشود.

در صورتی که لوله تراکئوستومی بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه خارج شود چه باید کرد؟

باید به صورت اورژانسی سر شلنگ اکسیژن را ابتدای تراک استومای نای قرار داد. تا اکسیژن کافی تامین گردد. سپس وسایل لازم برای کارگذاری مجدد تراکئوستومی را فراهم نمود.

مدت زمان لازم برای بسته شسدن سوراخ ناحیه گردن پس از خارج سازی لوله تراکئوستومی چقدر است؟

معمولا بین ۱ الی دو هفته زمان میبرد. به مرور حفره کامل بسته میشود. اما اثار جای زخم به مرور از بین میرود.

مدت زمان ساکشن بیمار دارای لوله تراکئوستومی شایلی چقدر باشد؟

۵الی ۱۰ ثانیه.سپس به مدت ۱۰ ثانیه بیمار تنفس کند. سپس دوباره ساکشن.مراقب باشید زمان بیشتر نشود.

عوارض جانبی ساکشن بیماران دارای لوله تراکئوستومی شایلی؟

۱٫هیپوکسی

۲٫تروما

۳٫درد

۴٫برادی کاردی

۵٫عفونت

در صورت بالا اوردن در بیمار دارای لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد چه باید کرد؟

بلافاسه جلوگیری مسیر لوله تراکئوستومی گرفته شود.در صورت ورود ترشحات به داخل مجرای نای بلافاصله مسیر را ساکشن نمایید.

در چه صورتی بیمار دارای لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد قادر به تکلم است؟

در صورتی که از لوله تراکئوستومی کافدار با روزنه تکلم و یا لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم استفاده نماید.

معمولا زمان مناسب برای ساکشن لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد چه زمانیست؟

۱٫اول صبح

۲٫هنگام خواب

۳٫پس از دستکاری های تنفسی

نحوه مراقبت از لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد چگونه است؟

۱٫شستن دست ها

۲٫پوشیدن دستکش

۳٫خارج سازی کانولای داخلی لوله تراکئوستومی شایلی

۴٫شستشوی کانولای شایلی. با نرمال سالین استریل.

۵٫کارگذاری مجدد کانولای داخلی

۶٫در صورت عدم امکان تمیز کردن کانولای داخلی.کانولا را عوض کنید.

نحوه استریل کردن لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد چگونه است؟

۱٫اجزای تراک شایلی را در اب داغ قرار دهید

۲٫به مدت یک ساعت داخل ظرف بماند.

۳٫تمیز کردن داخل و خارج کانولای شایلی

۴٫شستشوی مجدد با اب داغ

نحوه تعویض لوله تراکئوستومی تک جداره چگونه است؟

در صورتی که لوله تراکئوستومی تک کانوله می باشد باید هر ۶ الی ۷ روز لوله تراکئوستومی تعویض گردد. زیرا امکام تمیز کردن مسیر ان به دلیل نبود کانولای داخلی مجزا وجود ندارد.

نحوه ساکشن لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد چگونه است؟

۱٫ابتدا چند نفس عمیق بکشید.پالس اکسیمتر پرتابل وصل باشد.

۲٫لوله ساکشن وارد شود.

۳٫تا جایی که امکان ورود بدون اعمال فشار است لوله تراک را وارد کنید.

۴٫لوله ساکشن را خارج کنید.

۵٫بیمار چند نفس عمیق بکشد.

کپ قرمز لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد برای چیست؟

معمولا کپ قرمز بر روی مسیر لوله تراکئوستومی قرار میگیرد. این کار برای بسته شدن مسیر شایلی می باشد. سپس بیمار تلاش میکند از مسیر دهان تنفس کند. در واقع هدف از استفاده از cap اماده کردن بیمار برای جداسازیست.

وسایل مراقبتی در منزل برای بیماران دارای لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد چیست؟

۱٫کپسول اکسیژن

۲٫دستگاه اکسیژن ساز

۳٫دستگاه ساکشن

۴٫پالس اکسیمتر انگشتی

مشکل معمول بیماران دارای لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد چیست؟

معمولا انسداد مسیر لوله تراکئوستومی جزو مشکلات روتین است.این موضوع مشکل بزرگ و با اهمیتیست. معمولا تحمع ترشحات داخل مسیر لوله تراکئوستومی باعث این مشکل میشود.

کدام بهتر است؟لوله تراکئوستومی یا لوله تراشه؟

به طور کلی استفاده از لوله تراکئوستومی از لحاظ اصول بهداشتی و مراقبتی بهتر از لوله تراشه است.

محاسن و معایب لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد:

۱٫راحتی بیشتر بیمار دارای تراک شایلی

۲٫محافظت بیشتر راه هوایی در بیماران دارای لوله تراکئوستومی شایلی

۳٫جداسازی از دستگاه ونتیلاتور بهتر

۴٫برقراری ارتباط

۵٫مراقبت بهداشتی بیشتر

۶٫جلوگیری از اسیب نای

۷٫احتمال خونریزی حین کارگذاری لوله تراکئوستومی

۸٫احتمال عفونت در صورت عدم مراقبت بهداشتی

۹٫اسیب به اعصاب حنجره